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Einwilligung zur Identifizierung und Authentifizierung im Rahmen der initialen Einrichtung einer elektronischen Patientenakte


Ja, ich willige darin ein, dass von der SVLFG zur Identifizierung und Authentifizierung folgende personenbezogene Daten von mir bzw. von meinem gesetzlichen Vertreter erhoben und verarbeitet werden dürfen. Diese Daten sind nachstehend aufgeführt: 

  • Krankenversicherten-Nummer
  • Anzahl der aktiven elektronischen Gesundheitskarten (Die Anzahl der aktiven eGK, die dem identifizierten Versicherten im eGK-System zugeordnet sind. Eine Karte gilt dabei im eGK-System als aktiv, wenn sie weder gesperrt oder logisch gelöscht ist. In der Regel ist immer nur eine eGK aktiv.)
  • Versichertenart (z. B.: Festangestellt, freiberuflich tätig)
  • Beginn und Ende Versicherungsverhältnis
  • Versicherungsschutz Ende-Ende Versicherungsverhältnis
  • Name, Vorname
  • Geburtsdatum des Nutzers
  • Titel
  • Namenszusatz
  • Vorsatzwort (z. B.: "von", "de", "van")
  • Geschlecht
  • VIP-Kennzeichen
  • IdentDataTime: (Zeitstempel für die vollzogene Identifizierung des Nutzers)
  • Schutzklasse für die Identifikation (mit oder ohne eGK)
  • Identifizierungsverfahren 
  • ggf. die Ausweisnummer des Personalausweises, des Aufenthaltstitels oder des Reisepasses
  • ICSSN
  • die Ausweisnummer des Personalausweises, des Aufenthaltstitels oder des Reisepasses

Diese erhobenen Daten werden wie folgt für die Nutzung der ePA zur

  • Identifizierung des Nutzers
  • Authentifizierung des Nutzers
  • Freischaltung des Nutzers

verwendet.

Die Verarbeitung meiner o.g. personenbezogenen Daten erfolgt ausschließlich zu dem Zweck der Identifizierung und Authentifizierung.

Ich weiß, dass ich meine Einwilligung jederzeit widerrufen (Art. 7 Abs. 3 Satz 1 DSG-VO) kann. Die Einwilligung kann ich widerrufen, indem ich meinen Widerruf schriftlich unter Angabe meiner persönlichen Daten und dem Betreff: „Widerruf über die Einwilligung zur Identifizierung und Authentifizierung (IAM)“ an folgende Adresse richte:

Sozialversicherung für Landwirtschaft, Forsten und Gartenbau
Weißensteinstraße 70 - 72
34131 Kassel

Durch den Widerruf meiner Einwilligung in die Datenverarbeitung wird die Rechtmäßigkeit, der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt.

Weitere Informationen zu Art und Umfang der Datenverarbeitung kann ich der Datenschutzerklärung entnehmen.